Ожирение - избыточное накопление жировой ткани в организме, имеет хроническое, рецедивирующее течение.При этом заболевании нарушается энергетический баланс между поступающими в организм калориями пищи и энергетическими расходами организма, в результате чего , избыток этих калорий в виде триглицеридов откладывается в жировых клетках и происходит нарастание массы тела.
В развитиии ожирения играют роль множество факторов:
Генетическая предрасположенность(дефекты определённых генов могут влиять на скорость метаболизма)
Социально-экономические факторы(образование,семейное положение,профессия)Ожирение больше распространено среди лиц с низким социально-экономическим и образовательным уровнем, т.к. Эти факторы определяют отношение людей к еде, физ. активности и т.д.
Психологические и поведенческие факторы-(пищевые привычки, употребление алкоголя, курение, физическая активность) Причинами ожирения чаще являеются -переедание, потребление большого количества высококалорийных, жирных продуктов, частое «перекусывание» между основными приёмами пищи.Малоподвижный образ жизни.
Демографические факторы(пол, возраст,этническая принадлежность)-распространённость ожирения среди женщин выше чем среди мужчин. С возрастом частота ожирения возрастает у лиц обоего пола. У женщин негроидной расы распространенность выше , чем у женщин европеоидной расы.
Ожирение является одним из основных факторов развития многих тяжёлых заболеваний:
При ожирениии выявляется гиперинсулинемия натощак и после еды, причём существует зависимость между степенью ожирения и гиперинсулинемии.Развитию гиперинсулинемии способствует употребление пищи богатой углеводами.Со временем В-клетки теряют впособность поддерживать необходимый уровень секреции инсулина и развивается сахарный диабет, который является наиболее частым осложнением ожирения.
В то же время инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствует развитию атеросклероза и артериальной гипертензии.
Так же существует связь между ожирением и нарушениями менструальной функции, бесплодием,развитием синдрома поликистозных яичников.У мужчин с ожирением в связи с гиперэстрогенией развивается гинекомастия и нарушения половой функции.
При ожирении увеличивается риск развитя онкологических заболеваий(рак прямой кишки, опухоли яичников, молочных желез,матки).А так же развиваются расстройства дыхания во сне,болезни желчного пузыря.
Диагностика : Наиболее адекватным и простым методом является величина индекса массы тела, который коррелирует с общим содержанием жира в организме.Рекомендованные нормы ИМТ соответствуют наименьшему риску заболеваемости и смертности.Различают 3 степения ожирения.
Распределение жировой ткани оценивается по отношению окружности талии к окружности бёдер.
Риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний выше у мужчин с ОТ>94 см и >82 см у женщин.
При первичном обследовании у пациентов с ожирением проводится осмотр, измерение ИМТ, ОТ\ОБ, АД,ЭКГ, Р-графия черепа, гормональные исследования, биохимический анализ крови, у женщин дополнительно УЗИ органов малого таза.
Лечение включает в себя индивидуальный подбор диетического питания с учётом образа жизни больного,его социально-экономического положения, вкусов и характера питания.Необходимо подобрать такую диету, которая бы не ухудшала качество жизни пациета и мог бы соблюдать длительно.
Обязательно, с учётом состояния, подбирается комплекс физических упражнений.
По показаниям назначаются медикаментозные препараты.
